Técnica de disección
LA TÉCNICA DE DISECCIÓN
Eva Maranillo. Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid.
La disección es una técnica anatómica que nos permite, mediante el uso de diversos instrumentos, exponer de forma sistemática los diferentes elementos que configuran las regiones del cuerpo humano. Las regiones del cuerpo humano se organizan topográficamente en varios planos que se suceden desde la superficie hacia la profundidad.
Para realizar una disección necesitamos:
- Bibliografía: Antes de iniciar una disección es necesario realizar un estudio exhaustivo de los límites, planos, contenido y variaciones anatómicas de la región a disecar. Es recomendable que el alumno, solo o en grupo, elabore un protocolo de disección explicando con dibujos o imágenes los pasos a seguir y las estructuras a disecar. De este modo, podremos aclararle las posibles dudas que le hayan surgido y sabrá exactamente qué es lo que tiene que hacer en todo momento.
- Equipo: El alumno debe ir equipado con guantes y una bata blanca abrochada en la que figure su nombre para facilitar las relaciones interpersonales. Ha de llevar el pelo recogido, a poder ser en un gorro de tipo quirúrgico, para evitar la contaminación de la pieza cadavérica. Los zapatos han de ser cerrados y de suela de goma para evitar lesiones, en caso de que se le caiga el instrumental quirúrgico, y resbalones.
- Material cadavérico adecuado: La disección en los grados se realiza en material cadavérico embalsamado. Este material debe estar en buenas condiciones (limpieza, fijación, conservación) y perfectamente identificado de forma que sepamos en todo momento de qué cadáver procede la pieza que estamos disecando para que podamos consultar su historia clínica si es necesario (sexo, edad, intervenciones quirúrgicas, enfermedades, etc).
- Instrumental adecuado: En función de la región a disecar, utilizaremos un tipo de instrumental u otro. El material básico de disección se compone de un bisturí, dos pinzas (con y sin dientes) y unas tijeras. Como material complementario dispondremos de un separador autoestático, martillo, escoplo, pinzas Kocher etc. Para regiones especialmente delicadas, como pueden ser la órbita, los plexos el sistema nervioso autónomo o la vascularización de la base del encéfalo, usaremos material de microdisección y lupas de aumento.
- Estación de trabajo: Debe ser una superficie plana perfectamente limpia, bien iluminada y bien aireada. Equipada con un rotulador para marcar las líneas de incisión en la piel, un difusor de agua para humedecer la pieza cadavérica y evitar que se reseque, una bandeja donde depositar la pieza, una o varias estructuras que estabilicen la pieza para que no se mueva mientras la disecamos, si es preciso, una batea con una gasa o papel para depositar los restos que vamos extrayendo, un atril donde poner el protocolo de disección, el atlas o el libro de anatomía con el dibujo o la foto del plano que vamos a disecar, alfileres para sujetar estructuras delicadas o de poco peso, un contenedor de objetos punzantes para las hojas de bisturí desechadas y el contenedor adecuado de residuos orgánicos donde depositar finalmente los restos acumulados en la batea.
- Método: Primero nos aseguraremos de que el alumno coge de forma correcta el instrumental de disección y de que sabe poner y quitar la hoja del bisturí.
Es imprescindible que el alumno en todo momento sepa qué es lo que está buscando, dónde debe buscarlo y cómo. No ha de “tropezar” por casualidad con las estructuras anatómicas porque, de ser así, la práctica de la disección no tiene sentido.
La disección de los diferentes planos se realizará ordenadamente, de superficial a profundo, siguiendo los siguientes pasos:- Reconocimiento de las estructuras: diferenciar por la textura y coloración los diferentes elementos que constituyen el plano (músculo, vena, arteria, nervio, etc)
- Identificación de las estructuras: especificar de qué estructura se trata (arteria radial, nervio ulnar, etc)
- Limpieza de las estructuras: quitar la grasa que las recubre para dejarlas bien expuestas y mostrar sus relaciones con las estructuras adyacentes.
- Exposición: finalmente los alumnos realizan una comunicación oral en la que exponen, con fotografías de su propia disección, todo el proceso que han realizado y cuentan su experiencia (dificultades, variaciones, errores, etc). Completan la exposición con dos apartados en los que explican las variaciones anatómicas y las patologías más frecuentes de la región disecada, independientemente de que las hayan encontrado o no en ella.
¿Qué aporta la disección a los alumnos de grado?
- Competencias transversales o generales
Capacidad de análisis, síntesis e integración de la información
Desarrollo de la comunicación oral y escrita
Trabajo en equipo; coordinación, cooperación, distribución equitativa del trabajo, etc.
Desarrollo de la observación, asociación y deducción
Desarrollo de la orientación y disposición espacial
Habilidad en las relaciones interpersonales (sociabilidad, empatía, paciencia, tolerancia, honestidad, etc)
Desarrollo del pensamiento crítico
Habilidad manual en el manejo del material quirúrgico
Gestión y optimización del tiempo
Orden, organización y pulcritud
Fomenta el espíritu autocrítico
Desarrollo de la atención, concentración y perseverancia
Compromiso ético: Respeto al cadáver y al trabajo de los demás (personal técnico de la sala de disección, personal de limpieza, compañeros de grupo, profesor…)
Compromiso personal: Responsabilidad y obligaciones (cuidado adecuado del material cadavérico, del instrumental quirúrgico, de la estación de trabajo, etc, realización del trabajo asignado de forma correcta y en el tiempo establecido)
Toma de decisiones
Conocimientos informáticos, de fotografía y de idiomas - Competencias específica:
- Conocimiento detallado del cuerpo humano y de sus variaciones
- Saber diferenciar, localizar e identificar los diversos tipos de estructuras que lo constituyen.
- Conocimiento y utilización adecuada de la nómina anatómica